Fentanyl

HAUPTTYP

Fentanyl ist ein starkes narkotisches Schmerzmittel, das zur Behandlung von starken Schmerzen eingesetzt wird. Es ist ein Opioid, d. h. eine vollständig synthetische (vom Menschen hergestellte) Droge, die auf den aus der Mohnpflanze gewonnenen Opiaten wie Morphin und Heroin basiert. Aufgrund seiner Stärke (etwa 100-mal stärker als Morphin) beschränkt sich seine Verwendung in der Regel auf die Behandlung starker Schmerzen und als Analgetikum in Krankenhäusern.

Wie andere Opiate und Opioide ahmt Fentanyl die natürlich im Körper produzierten Chemikalien (Neurotransmitter) nach und bindet sich an die Opiatrezeptoren im Gehirn und im übrigen Zentralnervensystem. Weil die Neurotransmitter, die normalerweise an diese Rezeptoren binden, wie z. B. Endorphine, normalerweise die Übertragung von Schmerzsignalen im Körper blockieren, bewirken Opiate/Opioide denselben Effekt.

Sobald Fentanyl also durch verschiedene Methoden in den Blutkreislauf gelangt, wird es zu diesen Rezeptoren im Gehirn geleitet, wodurch die Schmerzempfindung des Einzelnen blockiert wird.

Fentanyl wird in verschiedenen medizinischen Situationen eingesetzt, hauptsächlich jedoch zur Behandlung von starken Schmerzen. Es dient als Analgetikum (Schmerzmittel) und Anästhetikum auf Intensivstationen und in Operationssälen von Krankenhäusern. Außerdem dient es der Schmerzlinderung bei Krebspatienten, die auf andere Schmerzmittel nicht ansprechen. Schließlich kann es auch bei anderen schweren Erkrankungen verschrieben werden, die starke und ständige Schmerzen verursachen.

Aufgrund seiner Stärke und seines hohen Missbrauchspotenzials ist Fentanyl in vielen Ländern eine regulierte Droge und unterliegt strengen Beschränkungen.

In den USA ist Fentanyl eine Substanz der TabelleII, was bedeutet, dass es illegal ist, es zu besitzen oder ohne Rezept zu verwenden, aber auch, es ohne offizielle Genehmigung zu verkaufen. Im Vereinigten Königreich ist es eine rezeptfreie Droge der KlasseA, der gleichen Gruppe, zu der auch Heroin und Kokain gehören.

Dies hindert sie jedoch nicht daran, illegal als Freizeitdroge verwendet zu werden. Fentanyl wird auf dem Schwarzmarkt verkauft und häufig von Personen verwendet, die von Betäubungsmitteln aus der Gruppe der Opiate, wie z. B. Heroin, abhängig sind. Manchmal dient es dazu, die Wirkung von minderwertigem Heroin zu verstärken und kann sogar als Heroin verkauft werden. Es gibt zahlreiche Fälle von versehentlicher Überdosierung von Fentanyl, von denen einige zum Tod führen. Aufgrund seiner hohen Potenz macht Fentanyl extrem süchtig, wenn es in einem nichtmedizinischen Rahmen verwendet wird.

ANDERE TYPEN

Fentanyl ist in verschiedenen medizinischen Formen und von verschiedenen Marken erhältlich. Neben der intravenösen Verabreichung im Krankenhaus gibt es es auch in Form eines transdermalen Pflasters, das den Wirkstoff langsam über mehrere Stunden freisetzt. Es ist auch in Form von Tabletten, Pastillen, Nasenspray und Lutschtabletten auf Rezept erhältlich. Zu den Handelsmarken gehören: Duragesic, Actiq, Sublimaze, Fentora, Instanyl und Abstral. Manchmal wird es auch als Generikum unter dem Namen Fentanyl verkauft.

Auf der Straße ist Fentanyl unter verschiedenen Slangnamen bekannt, der häufigste ist “China White”. Es wird auch China Girl, Apache, Dance Fever, Percopop, Murder 8, Tango & Cash und Jackpot genannt.

Rezeptpflichtiges Fentanyl kann auf illegalem Wege auf den Schwarzmarkt abgezweigt werden, aber auch “analoge” Produkte werden in illegalen Labors hergestellt und auf der Straße als weißes Pulver verkauft, das oft als “synthetisches Heroin” bezeichnet wird.

HAUPTWIRKUNGEN

Als Opioid hat Fentanyl eine Reihe starker körperlicher und psychologischer Wirkungen, darunter Schmerzlinderung oder -beseitigung und Sedierung. Wenn es zu Freizeitzwecken eingenommen wird, kann es auch Euphorie, Apathie und Dissoziation auslösen, auch wenn die Euphorie offenbar nicht so intensiv ist wie bei Heroin.

Wie bei anderen Opiaten und Opioiden sollen die euphorisierenden Eigenschaften von Fentanyl auf eine Stimulierung der Dopaminfreisetzung im Gehirn zurückzuführen sein, der chemischen Substanz, die der menschliche Körper zur “Belohnung” bestimmter Verhaltensweisen verwendet. Auch wenn diese Euphorie im Allgemeinen nicht sehr groß ist, wenn die Droge in einem medizinischen Rahmen verwendet wird (kontrollierte und zeitlich begrenzte Dosen), wird dies bei illegalem Gebrauch umgeleitet, um einen sofortigen Effekt zu erzeugen, der psychologisch sehr süchtig macht.

Da Fentanyl im Vergleich zu anderen Narkotika sehr stark wirkt, ist das Risiko einer gefährlichen Überdosis extrem hoch, insbesondere bei Personen, die zuvor keine Toleranz gegenüber Opiaten entwickelt haben. Eine Überdosis kann zu Atemdepression oder -insuffizienz, Bewusstlosigkeit, Koma oder zum Tod führen. Das Risiko einer Überdosis ist sogar noch höher, wenn das illegal produzierte Fentanyl mit Heroin gemischt wurde, da der Konsument leicht eine viel zu hohe Dosis einnehmen kann, ohne es zu wissen.

Weitere Nebenwirkungen bei der Verwendung von Fentanyl in einem nichtmedizinischen Rahmen sind geistige Verwirrung, Schläfrigkeit und Verstopfung. Da die Droge chemisch abhängig macht, erleben Drogenabhängige auch eine Reihe von negativen Auswirkungen, wenn sie nicht unter dem Einfluss der Droge stehen: Depressionen, Angstzustände und das zerstörerische Verlangen nach mehr. Mit zunehmender Toleranz müssen sie immer mehr Drogen nehmen, um diesen Zustand zu überwinden, was die Sucht aufrechterhält und das Risiko einer Überdosis erhöht.

PRODUKTIONSLÄNDER

Fentanyl wird legal und mit Genehmigung in pharmazeutischen Labors auf der ganzen Welt für medizinische Zwecke hergestellt. Da es sich bei dieser Droge um ein vollsynthetisches Opioid und nicht um ein Opiat handelt, ist seine Herstellung keineswegs vom Schlafmohn abhängig, wie es bei anderen Narkotika der Fall ist.

Fentanyl ist das Ergebnis einer Reihe komplexer chemischer Reaktionen, die Spezialausrüstung, Wissen und Fertigkeiten sowie Zugang zu einer Reihe regulierter Chemikalien erfordern. Neben Fentanyl haben Pharmaunternehmen eine Reihe von analogen Substanzen mit ähnlichen chemischen und physikalischen Eigenschaften hergestellt. Dies ist der Fall bei Sufentanil, Carfentanil, Alfentanil und Lofentanil.

In medizinischen Zusammenhängen und auf Rezept soll Fentanyl auf verschiedenen Wegen in den Blutkreislauf gelangen. In flüssiger Form wird es intravenös zur Schmerzbehandlung nach Operationen und anderen Krankenhausverfahren eingesetzt.

Patienten, die unter starken chronischen Schmerzen aufgrund von Krebs und anderen Krankheiten leiden, kann ein transdermales Pflaster verschrieben werden, das wie ein Nikotinpflaster auf der Haut befestigt wird. In der Regel enthalten diese Pflaster Fentanyl in Gelform, aber einige Hersteller haben auch Pflaster ohne Gel entwickelt, um einen Missbrauch zu verhindern.

Fentanyl gibt es auch in Form einer Tablette, die an einem Stab (eine Art Schnuller) befestigt ist, der im Mund platziert wird, um nach und nach vom Zahnfleisch und anderen inneren Teilen des Mundes aufgenommen zu werden. Diese Art der Verabreichung wird auch bei Fentanyltabletten verwendet, die man im Mund auflösen lässt. Diese Medikamente werden oft als Lutschtabletten oder Mundtabletten bezeichnet.

Normalerweise verschreibungspflichtige Drogen gelangen über eine Reihe von Kanälen auf den Schwarzmarkt. Sie können zunächst von einer Person, die ein legitimes Rezept besitzt, gekauft oder gestohlen werden. Sie werden auch aus Krankenhäusern, Apotheken und Lagereinrichtungen gestohlen oder von korruptem medizinischem oder pharmazeutischem Personal verkauft oder unterschlagen. In einigen Fällen sind organisierte Banden an diesen Diebstählen und illegalen Beschaffungen beteiligt. Wie auch immer der Weg aussieht, das legal hergestellte Fentanyl landet in den Händen von Straßenhändlern und später von Drogenabhängigen.

Dort wird es nicht ordnungsgemäß verwendet und die Konsumenten nehmen in der Regel über einen kürzeren Zeitraum viel höhere Dosen zu sich. Beispielsweise wird das Gel von Pflastern mit progressiver Wirkstoffabgabe häufig extrahiert und dann geraucht oder auf das Zahnfleisch aufgetragen.

Diese verschreibungspflichtigen Produkte sind jedoch nicht die einzigen, die den Handel mit Fentanyl anheizen. Eine Reihe von “analogen” Drogen (ähnlich, aber mit etwas anderer Struktur und chemischen Eigenschaften) sind in verschiedenen Formen auf der Straße aufgetaucht. Diese Drogen werden illegal in geheimen Labors hergestellt. Aufgrund ihrer Art ist wenig über ihren Standort oder ihre Anzahl bekannt, aber es wird angenommen, dass der Großteil des illegalen Fentanyls, das in den USA vorkommt, in Mexiko hergestellt wird. Auch in Kanada und den USA wurden Labors zur Herstellung von Fentanyl entdeckt.

Wie alle illegalen Drogen können heimlich hergestellte Fentanylanaloga von ihrem Ursprungsort aus in die ganze Welt exportiert werden, bevor sie in kleine Mengen aufgeteilt und auf der Straße verkauft werden.

Fentanyl kann als solches verkauft werden, es wird aber auch mit Heroin gestreckt und sogar mit Heroin substituiert, ohne dass der Konsument weiß, was er kauft.

FAKTEN UND STATISTIKEN

FAKTEN

  • Fentanyl ist ein vollsynthetisches Opioid.
  • Dieses Narkotikum wird zur Linderung und Bewältigung starker und anhaltender Schmerzen eingesetzt, z. B. bei Krebspatienten und Menschen, die sich von einer Operation oder einem Unfall erholen.
  • In vielen Ländern ist es eine regulierte Substanz, d. h. es ist illegal, sie ohne Rezept zu besitzen. Seine Herstellung und sein Vertrieb unterliegen einer strengen Kontrolle und Überwachung.
  • Im Vereinigten Königreich ist rezeptfreies Fentanyl eine Droge der Klasse A. Der unerlaubte Besitz des Produkts wird mit sieben Jahren Haft und einer unbegrenzten Geldstrafe geahndet. Die Abgabe von Fentanyl an andere Personen, selbst an Freunde, wird mit einer lebenslangen Freiheitsstrafe geahndet.
  • In den USA gilt es als TafelII-Droge. Der Besitz einer kleinen Menge wird mit fünf Jahren Gefängnis und einer hohen Geldstrafe bestraft. Der Besitz einer großen Menge mit der Absicht, sie zu verkaufen, wird mit zehn Jahren Haft und einer noch höheren Geldstrafe geahndet. Illegal hergestellte Fentanylanaloga fallen hingegen unter TabelleI und werden mit einer wesentlich höheren Strafe belegt.
  • Fentanyl dämpft und lindert Schmerzen, indem es sich an die Opioidrezeptoren im Gehirn und im zentralen Nervensystem bindet.
  • Es ist Gramm für Gramm viel stärker als die meisten Opioide wie Morphin und Heroin.
    Fentanyl kann sowohl psychisch als auch physisch abhängig machen.
  • Bei Drogenabhängigen sind Überdosen von Fentanyl aufgrund seiner Stärke relativ häufig und können zum Koma oder zum Tod führen.
  • Fentanylanaloga werden häufig als synthetisches Heroin verkauft und können mit Heroin und anderen illegalen Substanzen gestreckt werden.

STATISTIK

  • Es wird geschätzt, dass Fentanyl bis zu 100-mal stärker als Morphin und etwa 50-mal stärker als Heroin ist.
  • Transdermale Pflaster zur Schmerzlinderung können bis zu 72 Stunden lang wirken, da sie über eine kontrollierte Dosierung und ein progressives Abgabesystem verfügen.
  • Drogenabhängige neigen dazu, den Inhalt dieser Pflaster zu extrahieren und über einen kurzen Zeitraum wesentlich höhere Dosen einzunehmen.
  • Nach Angaben der US-Behörden starben zwischen 2005 und 2007 1013 Menschen an den Folgen des Konsums von illegalen, in Mexiko hergestellten Fentanylanaloga. Diese Todesfälle durch Überdosierung betrafen vor allem Drogenabhängige in Chicago, Philadelphia und Detroit. Die meisten dieser Überdosierungen waren darauf zurückzuführen, dass die Drogenhändler das Heroin mit Fentanyl streckten. Diese “Epidemie” wurde unter Kontrolle gebracht, nachdem die Strafverfolgungsbehörden ein illegales Fentanyl-Labor in Toluca, Mexiko, geschlossen hatten.
  • Die anfängliche Entzugsphase von Fentanyl kann 2 bis 4 Wochen dauern, aber einige der schädlichen Auswirkungen können mehrere Monate lang anhalten.
  • In den USA wurden im Jahr 2000 landesweit 2,5 Millionen Rezepte für Fentanyl ausgestellt. Bis 2008 hatte sich diese Zahl mit 7,6 Mio. Verschreibungen fast verdreifacht.
    Im Jahr 2005 waren die USA mit 53% des weltweiten Gesamtvolumens der weltweit größte Konsument von verschreibungspflichtigem Fentanyl.
  • Deutschland stand mit 14% der weltweiten Gesamtmenge an zweiter Stelle.
    Danach folgten Spanien, Frankreich, das Vereinigte Königreich und Kanada. Zusammen entfielen auf diese Länder 16% des weltweiten Fentanylverbrauchs im Jahr 2005.
  • Die weltweite Produktion von Fentanyl ist seit Anfang der 1990er Jahre, als die weltweit exportierte Menge bei etwa 10 kg pro Jahr lag, sprunghaft angestiegen. Im Jahr 2005 stieg diese Zahl auf 2716kg.

ANZEICHEN VON ABHÄNGIGKEIT

Als narkotisches Opioid hat Fentanyl ein hohes Suchtpotenzial, sowohl physisch als auch psychisch. Ob seine Nutzer es verschreibungspflichtig zur Schmerzbehandlung oder zu Freizeitzwecken einnehmen, sie können alle süchtig werden.

Konsumenten von verschreibungspflichtigem Fentanyl können anfangen, sich nicht mehr an die empfohlenen sicheren Methoden und Dosierungen zu halten und Anzeichen von Abhängigkeit zeigen. Sie können z. B. sehr ängstlich wirken, wenn ihr Vorrat zur Neige geht, oder feindselig reagieren, wenn man ihnen vorschlägt, das Schmerzmittel zu wechseln.

Bei Personen, die Fentanyl illegal in einem nichtmedizinischen Umfeld einnehmen, können Anzeichen für intravenösen Gebrauch am Körper sichtbar sein: Einstichspuren, Narben und Abszesse. Diese Personen können im Besitz verschiedener Formen der Droge sein: transdermale Pflaster (ganz oder zerschnitten), Tabletten oder Pastillen mit dem Namen Fentanyl oder einer damit verbundenen Marke und “Lutschbonbons”. Bei illegal hergestellten Fentanylanaloga können ungewöhnliche Pulver und Materialien für die Zubereitung und den Konsum der Droge (kleine Stücke Aluminiumfolie, Feuerzeuge, leere Kugelschreiberröhrchen usw.) gefunden werden.

Bei Entzugserscheinungen wird eine Person, die von Fentanyl abhängig ist, verschiedene Symptome zeigen. Fentanyl ist nämlich ein so starkes Narkotikum, dass die Entzugserscheinungen sehr ausgeprägt sein können. Zu den körperlichen Symptomen gehören Übelkeit, Durchfall, Müdigkeit, Schlaflosigkeit und Bauchbeschwerden oder -schmerzen. Nach einiger Zeit nach ihrer letzten Dosis haben Abhängige auch psychische Symptome, darunter starke Angstzustände, Depressionen und ein sehr starkes Verlangen nach der Droge. Es ist wahrscheinlich, dass sie sich kaum um etwas anderes kümmern als um die Beschaffung ihrer nächsten Dosis Fentanyl.

BEHANDLUNG

Ein kontinuierlicher Gebrauch von Fentanyl durch nichtmedizinische Methoden kann zu einer sehr starken Abhängigkeit von der Droge führen. Wie bei jedem Opiat oder narkotisierenden Opioid entsteht eine physische Abhängigkeit und der Körper des Betroffenen benötigt dann eine regelmäßige Dosis der Droge, um sein Gleichgewicht zu halten. Als Reaktion auf die künstlichen Chemikalien, die die Droge liefert, hat der Körper die Produktion von wichtigen Neurotransmittern wie Endorphinen, deren Rolle die Droge usurpiert hat, reduziert.

Daher ist ein abruptes Absetzen der Droge nie zu empfehlen, da dies eine Reihe von unangenehmen und sogar gefährlichen Entzugserscheinungen auslösen würde. Zu diesen Symptomen gehören unter anderem Durchfall und Übelkeit, Schmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Angstzustände, Reizbarkeit und Depressionen.

Die im Körper entwickelte physische Abhängigkeit wird in der Regel von einer starken psychologischen Abhängigkeit von Fentanyl begleitet. Nicht nur kann sich der Einzelne bewusst sehr nach dem durch die Droge erzeugten Zustand der Entspannung, Apathie und Schmerzfreiheit sehnen, sondern die Sucht kann auch unbewusst durch die Aktivierung der natürlichen “Belohnungs-” und “Lustsysteme” des Gehirns aufrechterhalten werden.

Unabhängig davon, ob die Fentanylabhängigkeit auf verschreibungspflichtigen oder illegalen Konsum zurückzuführen ist, ist in der Regel professionelle Hilfe erforderlich, um aus der Sucht herauszukommen. Ein Aufenthalt in einem Krankenhaus oder einer Entzugseinrichtung ist oft die beste Lösung, da die Person dort genau überwacht und während des Entzugs- und Heilungsprozesses unterstützt werden kann.

Bei einem Aufenthalt in einem Krankenhaus oder einer Einrichtung werden verschiedene Ansätze verfolgt, um jeden Aspekt der Fentanylabhängigkeit zu behandeln.

Die Entgiftungsmethode (der erste Schritt) hängt stark von den Konsumgewohnheiten, den Empfehlungen des Arztes und den Wünschen des Einzelnen ab. Eine Möglichkeit besteht darin, das Fentanyl unter ärztlicher Aufsicht abrupt abzusetzen. Diese Methode führt in der Regel zu stärkeren Entzugserscheinungen, aber dem Patienten können Medikamente verabreicht werden, die ihm helfen, mit den Entzugserscheinungen umzugehen.

Alternativ kann die Dosis schrittweise verringert werden, oft in Kombination mit einem Opiatersatz wie Suboxone oder Methadon. Dieser Prozess ist viel langsamer und muss sorgfältig gehandhabt werden, einfach um zu vermeiden, dass eine Opioidabhängigkeit durch eine andere ersetzt wird.

Neben dem körperlichen Entzugsprozess ist psychologische und emotionale Unterstützung ebenso wichtig, um dem Einzelnen zu helfen, die Entzugsphase zu bewältigen, die Sucht zu überwinden und einen Rückfall zu vermeiden.

Möglicherweise sind Beratungssitzungen erforderlich, um ihm zu helfen, sich mit den Problemen auseinanderzusetzen, die ihn dazu gebracht haben, die Droge zu nehmen. Eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) kann die Auslöser für diese Sucht identifizieren und dem Betroffenen helfen, gesunde Gewohnheiten anstelle der zerstörerischen zu entwickeln.

Selbsthilfegruppen mit anderen genesenden Drogenabhängigen können zusätzliche emotionale Unterstützung bieten und das Wohlbefinden des Einzelnen erheblich verbessern, indem sie das Risiko eines Rückfalls verringern.

REFERENZEN