MDMA

HAUPTTYP

MDMA ist eine stimulierende Droge, die zur Gruppe der Amphetamine gehört. Es ist besser bekannt unter seinem Straßennamen Ecstasy und wird oft in Pillenform angeboten. Manchmal wird es auch in seiner reinen Form verwendet, die aus weißem Kristall besteht. Die synthetisch hergestellte Substanz verbreitete sich in den 1980er Jahren als Freizeitdroge in Nordamerika und Europa, vor allem in Nachtclubs.

MDMA oder 3,4-Methylendioxy-N-methylamphetamin erzeugt seine “euphorisierende” Wirkung, indem es die wichtigsten Neurotransmitter im Gehirn beeinflusst: Serotonin, Norepinephrin und Dopamin. Dieser Prozess kann in der Folge zu längeren Phasen der Lethargie und Niedergeschlagenheit führen. Bei regelmäßigen Konsumenten gibt es inzwischen Beweise dafür, dass MDMA die Stimmung, das Gedächtnis und die kognitiven Funktionen dauerhaft beeinträchtigen kann.

Die Geschichte dieser Droge reicht bis ins Jahr 1912 zurück, als sie von dem deutschen Pharmaunternehmen Merck als Bestandteil eines Medikaments zur Unterbrechung von Blutungen entwickelt wurde. Dennoch wurden zu dieser Zeit keine pharmakologischen Versuche durchgeführt.

Es wird allgemein akzeptiert, dass MDMA in den 1970er Jahren zu einer psychoaktiven Freizeitdroge wurde, als der umstrittene amerikanische Chemiker Alexander Shulgin und andere seiner Kollegen die Droge testeten und populär machten. Zu diesem Zeitpunkt wurde sie bereits von einigen Psychiatern zu therapeutischen Zwecken eingesetzt.

Der Konsum, insbesondere unter Jugendlichen, stieg in den 1980er und 1990er Jahren immer weiter an. Im Vereinigten Königreich ist sie zu einer der beliebtesten illegalen Drogen geworden, wobei in Spitzenzeiten schätzungsweise 500.000 bis 2 Millionen Ecstasy-Tabletten pro Woche konsumiert werden.

Zahlreiche Berichte zeigen, dass der Gebrauch von MDMA in Großbritannien in letzter Zeit zurückgegangen ist, was auf die geringere Verfügbarkeit der zur Herstellung der Droge benötigten Chemikalien und die wachsende Beliebtheit von Alternativen wie Mephedron zurückzuführen ist. In anderen Teilen der Welt, wie China, Südostasien und Australien, zeigt ein Bericht des Büros der Vereinten Nationen für Drogen- und Verbrechensbekämpfung (UNODC) aus dem Jahr 2010, dass der Konsum von MDMA zunimmt.

Diese Substanz ist in den meisten Ländern gemäß TabelleI des Übereinkommens der Vereinten Nationen über psychotrope Stoffe illegal. Im Vereinigten Königreich gilt sie seit 1977 als Droge der KlasseA und in den USA seit 1985 als regulierte Substanz.

ANDERE TYPEN

Ecstasy-Tabletten, die MDMA enthalten, werden oft mit “E” oder “X” abgekürzt, aber die einzelnen Tabletten haben unterschiedliche Namen und enthalten oft Logos. Straßennamen sind unter anderem “disco biscuits”, “Smarties” oder “scoopy snacks”.

Viele der Namen, die den Tabletten gegeben werden, sind regionalspezifisch und beziehen sich auf die in den Untergrundlabors hergestellten Chargen. Häufig parodieren sie beliebte Markennamen wie Mitsubishi, MTV, Apple, Mac etc. Andere sind nach den Bildern auf der Tablette benannt: Smileys, Schlümpfe, Blue Dragons etc.

Viele dieser Tabletten enthalten kein reines MDMA und können mit jeder beliebigen Substanz, von Koffein bis Ketamin, gestreckt werden. Einige enthalten überhaupt kein MDMA, sondern Methamphetamin oder eine andere Substanz als Wirkstoff. Diese mehrdeutigen Inhalte erhöhen das Risiko, das mit der Einnahme von Ecstasy verbunden ist, noch weiter.

Neben Ecstasy-Tabletten wird MDMA manchmal auch in seiner reinen kristallinen Form verkauft. In diesem Fall wird es geschluckt, am Zahnfleisch gerieben oder zerdrückt und durch die Nase eingeatmet. Zu den Gattungsnamen von MDMA gehören Adam, Molly und Madman.

HAUPTWIRKUNGEN

MDMA kann noch Tage später eine besonders schlechte Wirkung auf die Stimmung der Konsumenten haben. Eine durchschnittliche Dosis verbraucht schnell die Serotoninvorräte im Gehirn, die eine Woche oder länger brauchen können, um sich zu erneuern. Während dieser Zeit, insbesondere am Tag nach der Einnahme, fühlen sich die Nutzer deprimiert. Dies wird oft als “Abstieg” bezeichnet.

Bei regelmäßigen Konsumenten kann der Körper aufgrund der langen Exposition gegenüber der Wirkung dauerhaft unter einem Serotoninmangel leiden, was zu einer tieferen Depression führen kann.

Ein Serotonin-Syndrom oder eine Serotoninvergiftung kann während der Einnahme aufgrund eines Überschusses an freiem Serotonin im Gehirn auftreten. Dies geschieht häufig, wenn MDMA mit einer anderen illegalen oder verschreibungspflichtigen Droge gemischt wird, die auf das Serotoninsystem wirkt, was eine Reihe von Symptomen auslöst, die von Unruhe bis zu Halluzinationen und in extremen Fällen sogar zum Tod führen können.

Die Tatsache, dass in vielen Ecstasy-Tabletten andere unbekannte Drogen enthalten sind, setzt die Nutzer einem großen Risiko des Serotonin-Syndroms aus, stellt aber auch ein Risiko an sich dar.

Der Konsum von MDMA birgt auch das Risiko einer versehentlichen Überdosis, da einige Nutzer weitere Dosen einnehmen, bevor die Droge ihre volle Wirkung entfaltet hat und sie “high” macht.

Darüber hinaus kann die Einnahme von MDMA bei Personen, die bereits unter gesundheitlichen Problemen leiden, wie Herz- oder Blutdruckproblemen oder Epilepsie, zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Aufgrund des Konsums in sehr heißen und energiegeladenen Umgebungen, wie z. B. Diskotheken, können sich die Nutzer auch einer schweren Dehydrierung aussetzen. Umgekehrt besteht, weil MDMA das Harnsystem beeinflusst, die Gefahr einer Wasservergiftung, die bereits zu einer Reihe von Todesfällen geführt hat.

PRODUKTIONSLÄNDER

MDMA ist eine vom Menschen hergestellte Droge. Sie wird hauptsächlich aus Safrolöl synthetisiert, einem Naturprodukt, das aus der nordamerikanischen Pflanze namens Sassafras und verschiedenen anderen Pflanzen gewonnen wird. Safrol und seine Derivate haben auch legitime Verwendungszwecke, z. B. bei der Herstellung bestimmter Pestizide und Duftstoffe.

Neben Safrol werden für die Herstellung von MDMA noch mehrere andere chemische Vorläuferstoffe benötigt, darunter Isosafrol, Heliotropin und eine Substanz namens PMK. Diese Chemikalien können auch aus Safrolöl synthetisiert werden.

Darüber hinaus erfordert die Herstellung von MDMA eine geeignete Laborausrüstung und umfangreiche chemische Kenntnisse und Fähigkeiten. Viele der benötigten chemischen Grundstoffe sind ihrerseits durch internationale Rechtsvorschriften geregelt.

Die für die Herstellung von MDMA benötigten Rohstoffe werden international in großen Mengen von ihren Ursprungsquellen in Untergrundlabors geschmuggelt, wo sie zur Synthese des kristallinen MDMA-Pulvers verwendet werden. In einigen Fällen wird dieses Pulver an andere illegale Hersteller verkauft, die es lediglich zu Tabletten pressen, wobei sie es häufig mit verschiedenen chemischen Substanzen mischen. Diese Tabletten werden dann von den Drogenhändlern aufgekauft, die sie auf der Straße unter dem Namen “E” verkaufen.

Die Produktion von MDMA ist also nicht auf ein bestimmtes Land, eine Gruppe von Ländern oder eine Region beschränkt. Sie findet weltweit statt, indem die für die Synthese benötigten Zutaten heimlich verteilt und geheime Labors eingerichtet werden.

Die Synthese der Droge erfolgt in illegalen Labors, die auf der ganzen Welt vertreten sind. Laut einem Bericht des UNODC über die Zerschlagung von Labors aus dem Jahr 2008 wurden in Kanada, den USA, Belgien, Deutschland, Holland, China, Indien und Australien geheime Labors entdeckt.

In den letzten Jahren ist die Produktion in vielen westlichen Ländern aufgrund der strengeren Repression der chemischen Rohstoffe, die zur Herstellung von MDMA verwendet werden, zurückgegangen oder sogar eingestellt worden. Dies hat jedoch illegale Hersteller dazu veranlasst, andere Drogen (ähnliche oder andere) zur Herstellung von Ecstasy-Tabletten zu verwenden, die dann an ahnungslose Benutzer verkauft werden, die glauben, dass sie MDMA kaufen. Zu diesen “Ersatzstoffen” gehören MDA und PMA.

Laut einem Bericht des UNODC über das weltweite Drogenproblem aus dem Jahr 2011 sind die Stilllegungen von MDMA-Produktionslaboren in Westeuropa seit der Jahrtausendwende rapide zurückgegangen, von fast 50 im Jahr 2000 auf nur noch 1 im Jahr 2009. Im Vergleich dazu wurde in anderen Regionen wie Südamerika, Südostasien und Australasien im selben Zeitraum ein Anstieg der Produktion und der Stilllegungen verzeichnet, was auf eine größere geografische Verlagerung der Ecstasy-Produktion hindeutet.

Diese illegalen Labors befinden sich häufig in der Nähe von Gebieten mit hoher Nachfrage, in oder um Großstädte herum, in denen das Nachtleben gut läuft. Ecstasy-Tabletten werden aber auch weit weg von ihrem Ursprungsort exportiert.

Früher führten die Haupthandelswege für MDMA-Tabletten und -Pulver von den illegalen Labors in den westeuropäischen Ländern in andere Länder der Region oder in so weit entfernte Teile der Welt wie Russland, Südafrika, Ägypten, Argentinien, die USA und Kanada. In den beiden letztgenannten Ländern ist auch bekannt, dass die Lieferanten Nordamerika und andere Regionen beliefern.

FAKTEN UND STATISTIKEN

FAKTEN

  • MDMA ist ein synthetisches Stimulans.
  • Es ist in den meisten Ländern nach nationalem und internationalem Recht illegal.
  • Im Rohzustand ist es ein weißlicher Kristall, der in der Regel zu Tabletten gepresst und mit anderen Substanzen gemischt wird.
  • MDMA hat verschiedene Namen, darunter Ecstasy, E, X, Molly und Adam. Die Tabletten tragen verschiedene Namen und sind oft mit einem Logo verziert.
  • MDMA wird meist in Pillenform eingenommen, kann aber auch in seiner kristallinen Form geschluckt oder inhaliert werden.
  • Es macht den Benutzer “high”, indem es die Freisetzung von Serotonin (eine der stimmungsaufhellenden Chemikalien) in den Synapsen zwischen den Gehirnzellen anregt. Das Serotonin dockt dann an die entsprechenden Rezeptoren auf den angrenzenden Zellen an und führt zu dem von den Nutzern beschriebenen vorübergehenden Gefühl von Euphorie und Glück.
  • Zu den negativen Auswirkungen zählen Angstzustände, Paranoia, geistige Verwirrung, Psychosen und Übelkeit.
  • Auf das Hochgefühl von MDMA folgt in der Regel eine Phase des “Abstiegs”, die durch den Rückgang des Serotonins im Gehirn ausgelöst wird. Ein Gefühl der Niedergeschlagenheit kann noch Tage nach der Einnahme anhalten, während regelmäßige Konsumenten einem höheren Risiko ausgesetzt sein können, an Depressionen zu erkranken.
  • Die Wirkung einer einzelnen Ecstasy-Pille variiert in Dauer und Intensität, je nachdem, wie viel reines MDMA sie enthält und welche anderen Substanzen hinzugefügt wurden. Im Durchschnitt kann die Wirkung zwischen 3 und 6 Stunden anhalten, aber das hängt von der Person und der eingenommenen Menge ab.
  • MDMA wird vor allem von recht wohlhabenden Jugendlichen in Nachtclubs, auf “Raves” und an ähnlichen Orten eingenommen.
  • MDMA kann eine starke psychische Abhängigkeit erzeugen.

STATISTIKEN

  • Die Vereinten Nationen schätzen die Zahl der Ecstasy-Konsumenten in den einzelnen Regionen der Welt seit 2009 wie folgt:
  • Afrika: 390000 bis 1900000 (0,1 bis 0,3% der 15-64-Jährigen).
  • Nordamerika: 321000000 (1,1%)
  • Südamerika: 520000 bis 530000 (0,2%)
  • Zentralamerika: 20000 bis 3000000 (0,1%)
  • Asien: 2390000 bis 17330000 (0,1 bis 0,6%)
  • Europa: 3680000 bis 392000000 (0,7%)
  • Ozeanien: 850000 bis 920000 (3,6 bis 4%)
  • Insgesamt 11080000 bis 2809000000 Nutzer weltweit (0,2 bis 0,6% der 15-64-Jährigen).
  • Da der Konsum von MDMA illegal ist, handelt es sich hierbei natürlich nur um Schätzungen.
  • Eine britische Kriminalitätsstudie aus dem Jahr 2008 ergab, dass 1,5 % der 16- bis 59-Jährigen innerhalb eines Jahres Ecstasy genommen hatten, was einen starken Rückgang gegenüber den 2 % aus dem Jahr 2003 darstellt.
  • Die gleiche Studie ergab, dass 3,9% der britischen Bevölkerung zwischen 16 und 24 Jahren im Jahr 2008 Ecstasy genommen hatten.
    Etwa 0,3 % der US-Bevölkerung (760000 Personen) im Alter von 12 Jahren oder älter gaben 2009 zu, Ecstasy genommen zu haben.
  • In den USA ist der MDMA-Konsum in Los Angeles County besonders hoch, wo die Zahl der Personen, die MDMA als ihre bevorzugte Droge zugaben, als sie in eine Entzugsklinik eingewiesen wurden, zwischen 2005 und 2009 um 650% gestiegen ist.
  • Im Vereinigten Königreich gab es zwischen 2003 und 2007 69 Todesfälle aufgrund von Ecstasy.
  • In den USA liegt der durchschnittliche Preis für eine Ecstasy-Tablette bei 10-15 $ (7-11 €) pro Stück, was Ecstasy zu einer der erschwinglichsten “Nachtclub-Drogen” macht.
  • In den USA wurden im Jahr 2001 5542 Notaufnahmen mit der Einnahme von MDMA in Verbindung gebracht.
  • Zwischen 1994 und 2001 stieg die Zahl der jährlichen Todesfälle aufgrund dieser Droge in den USA von 1 auf 76.

ANZEICHEN EINER ABHÄNGIGKEIT

Die Stimmungen des Einzelnen sind vielleicht das sichtbarste Zeichen für einen MDMA-Missbrauch, auch wenn es schwierig sein kann, zwischen gewöhnlichen Stimmungsschwankungen und einem Krankheitsbild wie einer Depression zu unterscheiden.

Unter dem Einfluss der Droge wirkt der Konsument höchstwahrscheinlich euphorisch, extrem glücklich und empathischer als normal gegenüber Fremden und seiner Umgebung. Seine Sicht auf das Leben scheint sich von seiner normalen Persönlichkeit zu unterscheiden und er kann den Eindruck erwecken, dass er mehr “im Moment” lebt und sich nicht so sehr um spätere Sorgen kümmert.

MDMA ist jedoch keine Droge, die man im Alltag einnehmen kann oder tatsächlich einnimmt. Es ist eher eine “Partydroge”, die am Wochenende oder zu besonderen Anlässen konsumiert wird. Der Grund dafür ist, dass sie die Serotoninreserven im Gehirn schnell aufbraucht, die dann erneuert werden müssen. Wenn der Körper zu wenig Serotonin hat, hat die Droge nur eine geringe (oder gar keine) Wirkung.

Auf das “High”-Gefühl, das MDMA-Konsumenten unter Drogeneinfluss verspüren, folgt in der Regel ein “Down”-Effekt, da das Gehirn oft über weniger Serotonin verfügt als vor der Einnahme der Tablette oder der Kristalle. Dies äußert sich in Niedergeschlagenheit, Müdigkeit und sogar einer mehr oder weniger starken Depression. Diese Phase der Niedergeschlagenheit kann sowohl einen Tag als auch eine Woche dauern und ist vielleicht bei regelmäßigen Konsumenten besonders auffällig.

Schlafstörungen in Verbindung mit anderen Symptomen und Verhaltensweisen können ein Anzeichen für MDMA-Missbrauch sein. Schließlich können auch das Gedächtnis und die kognitiven Funktionen beeinträchtigt werden.

BEHANDLUNGEN

Im Gegensatz zu anderen Drogenabhängigkeiten gibt es keine pharmazeutische Behandlung für den MDMA-Missbrauch. Dennoch können kognitive und psychologische Therapien dem Konsumenten helfen, seine Drogensucht zu beenden.

Bei vielen regelmäßigen MDMA-Konsumenten entsteht eine psychologische Abhängigkeit, durch die sie ständig versuchen, die Euphorie und das Hochgefühl der Droge wiederzuerlangen. Die Behandlung ist daher besonders auf den Gemütszustand des Patienten ausgerichtet und soll ihm helfen, sich der Bedeutung von MDMA in seinem Leben bewusst zu werden und einen Weg zu finden, das Leben ohne Drogen zu bewältigen.

MDMA kann bei einem Menschen einen Suchtkreislauf auslösen, weil sich bei regelmäßigem Konsum Höhen und Tiefen abwechseln. Da auf die Einnahme einer Ecstasy-Tablette oder von MDMA-Kristallen in der Regel eine Phase der Euphorie folgt, assoziiert der Konsument dieses künstliche Gefühl des intensiven Wohlbefindens mit der Droge. Diese psychologische Konditionierung lässt ihn oft vergessen, dass die Niedergeschlagenheit, die auf den Konsum folgt, ebenfalls durch die Droge erzeugt wird.

Diese auf Belohnung basierende psychologische Abhängigkeit ist die Hauptursache für Missbrauch und steht auch im Mittelpunkt der Behandlung.

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine der möglichen Behandlungsmethoden. Sie konzentriert sich auf die Gründe, warum sich der Betroffene gezwungen fühlt, MDMA zu nehmen, untersucht die alternativen Verhaltensweisen, die ihm zur Verfügung stehen, und hilft ihm, diese in die Praxis umzusetzen. Wenn zugrunde liegende psychologische Faktoren dazu führen, dass der Einzelne von MDMA abhängig ist, um sich gut zu fühlen, können die CBT und andere Gesprächstherapien auch dies behandeln.

Private oder Gruppenberatungen können einen wichtigen Teil der Behandlung ausmachen. Auch Hypnose, die auf eine Veränderung des Drogensuchverhaltens und der Gedanken des Einzelnen abzielt, kann wirksam sein.

Die Behandlung der MDMA-Sucht kann extern erfolgen, indem man regelmäßig an Beratungssitzungen und Selbsthilfegruppen teilnimmt. Das Behandlungsprogramm kann aber auch Gegenstand eines Aufenthalts in einer Entzugsklinik sein.

Diese internen Programme ermöglichen es den Nutzern, unter kontrollierten Bedingungen zu entgiften, bevor sie ein umfassendes Programm beginnen, das die Drogenabhängigkeit beenden und ihnen beibringen soll, wie sie ohne die Droge leben können. Glücklicherweise verursacht MDMA keine starken Entzugserscheinungen wie Alkohol oder Narkotika, aber der Patient kann nach dem Entzug an Depressionen und Unruhe leiden.

Diese innerbetrieblichen Behandlungen stellen sicher, dass der Patient wieder gesund wird und es nicht zu einem Rückfall kommt.

Das Wichtigste ist, dass die Behandlung, egal in welcher Form, auf die Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten ist. So wie jeder Mensch aus unterschiedlichen Gründen Drogen nimmt, sind auch die Methoden, um davon loszukommen, unterschiedlich.

In einigen Fällen ist der MDMA-Konsum Teil einer umfassenderen Drogensucht, bei der auch andere Substanzen eine Rolle spielen. Das Behandlungsprogramm muss dann diese anderen Süchte identifizieren und auch gegen sie vorgehen.

Schließlich werden die langfristigen Schäden, die die Droge beim Patienten verursacht, beurteilt und ggf. eine entsprechende Korrekturbehandlung durchgeführt.

REFERENZEN